ALIĜILO
por la  41-a lingva seminario en la pensiono  Espero en SKOKOVY de la 20-a de aprilo ĝis 26-a aprilo 2015

Antaŭnomo kaj familia nomo ...................................................................
Naskiĝdato........................viro/virino.....................
Adreso........................................................................................................
.................................telefono..................     e-mailo ..............................
Mi partoprenos E-kurson por  komencantoj (1)* por progresantoj   (2)*   
grupan konversacion(3)*        
Mi povas prelegi pri....................................................................................
....................................................................................................................
Mi bezonas dieton – specon ....................................................................... 
Mi  pliriĉigos la amuz-vesperon per: ......................................................... .
 Alventago (precize).........................   per trajno, buso, aŭtomobilo * 
mendo :	lundo	mardo	merkredo	   ĵaǔdo	 vendredo.	  sabato	   dimanĉo		
matenmanĝo	 –								
tagmanĝo	 –								
vespermanĝo									
tranokto									

Mi interesiĝas pri ekskurso al fabriko de ludiloj................................

Dato:   ............................                                     subskribo:        
vertikala streketo = jes                                              ................................
horizontala streketo = ne
* netaŭgan forstreku. 

NOTOJ : __________________________________________________

___________________________________________________________